Général

Conditions du jarret

Conditions du jarret

Le jarret est une structure complexe composée de 11 os, de nombreux ligaments, plusieurs bourses et 4 articulations distinctes:

  • L'articulation tarsométatarsienne
  • L'articulation intertarsienne distale
  • L'articulation intertarsienne proximale
  • L'articulation tarsocrurale (tibiotarasale)

    De plus, un certain nombre de tendons s'insèrent autour ou passent sur le jarret. Avec autant de structures, le jarret est sujet à la fois aux imperfections cosmétiques et à diverses conditions aiguës et chroniques de boiterie. Le jarret est une source fréquente de boiterie chronique due à l'arthrite, le plus souvent des articulations distales.

    L'arthrite du jarret peut survenir chez tout cheval âgé, y compris les chevaux de moins d'un an (arthrite juvénile) et affecte toutes les races. L'arthrite peut résulter d'un traumatisme, d'une mauvaise conformation ou, comme dans la plupart des cas, simplement d'un phénomène d'usure du travail quotidien. Les chevaux ayant une charge de travail élevée et une conformation médiocre devraient développer une arthrite à un âge plus précoce que les chevaux ayant une conformation parfaite participant à un travail limité.

  • Articulation tarsométatarsienne et articulation intertarsienne distale. L'arthrite des deux articulations distales du jarret est également connue sous le nom de maladie dégénérative des articulations, de tarsite ou, en termes simples, de «spavine osseuse».
  • Articulation intertarsienne proximale et articulation tarsocrurale. L'arthrite peut également affecter ces articulations proximales, bien que moins fréquemment.
  • Articulation tarsocrurale (tibiotarasale). L'inflammation de l'articulation tarsocrurale entraîne une augmentation du liquide articulaire à l'intérieur de l'articulation produisant un gonflement visible de l'articulation et parfois derrière l'articulation. Ce gonflement des articulations est appelé en termes simples "spavin des marais".

    L'ostéochondrose disséquante ou TOC est plus commune à l'articulation tarsocrurale (tibiotarasale). Le TOC de l'articulation tarsocrural est une condition de développement, ce qui signifie que le cheval a eu le problème depuis qu'il était nouveau-né. Le développement du TOC n'est pas encore complètement compris, mais on pense qu'il est influencé par la génétique et la nutrition. Les chevaux atteints d'un trouble obsessionnel-compulsif de l'articulation tarsocrurale peuvent être boiteux ou non et peuvent ou non avoir un gonflement articulaire.

    À surveiller

    L'arthrite implique généralement les deux jarrets et est insidieuse au début. Les changements de démarche initiaux comprennent la raideur au début de l'exercice avec une amélioration progressive à mesure que le cheval se réchauffe.
    D'autres signes incluent:

  • Une démarche à base étroite,
  • Foulée antérieure raccourcie
  • Poignarder l'orteil dans la saleté
  • Faire pivoter la patte arrière sous le corps plutôt que de fléchir le jarret

    Tests diagnostiques

    Votre vétérinaire donnera à votre cheval un examen physique, qui comprendra les éléments suivants:

  • Observation de la conformation et de la démarche du cheval lors de la marche, du trot et du galop en ligne droite et en cercle.
  • Palpation et amplitude passive de flexion du jarret.
  • Exécution des tests de flexion des membres postérieurs.
  • Réalisation d'une anesthésie intra-articulaire pour localiser la boiterie dans une zone spécifique de la jambe ou de l'articulation.
  • Radiographiez la zone d'intérêt et examinez les signes d'arthrite ou de TOC.

    Traitement

  • Les premiers stades de l'arthrite, qui se manifestent par une légère raideur au début de l'exercice, peuvent être gérés par l'utilisation judicieuse de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que la phénylbutazone et la flunixine méglumine. De nombreux médicaments non stéroïdiens sont disponibles sous forme orale ou injectable. Ces médicaments peuvent entraîner des ulcérations gastriques ou des problèmes rénaux s'ils sont utilisés en excès.
  • Les chevaux présentant des signes persistants ou progressifs d'arthrite bénéficieront souvent d'une thérapie intra-articulaire avec des corticostéroïdes ou de l'hyaluronane ou une combinaison des deux. Une injection intra-articulaire de l'articulation peut être nécessaire plusieurs à plusieurs fois par an.
  • Les chevaux atteints d'arthrite peuvent également être traités par voie intraveineuse avec du hyaluronane ou par voie intramusculaire avec du glycosaminoglycane polysulfaté.
  • Les chevaux qui souffrent d'arthrite sévère ne répondant pas aux médicaments ci-dessus peuvent être traités chimiquement ou chirurgicalement pour fusionner les articulations arthritiques. Les taux de réussite varient de 60 à 80%.
  • Il existe de nombreux suppléments oraux en vente libre actuellement disponibles sur le marché pour le traitement de l'arthrite. De façon anecdotique, il semble que certains de ces produits peuvent être bénéfiques, cependant, les données scientifiques disponibles pour le soutenir sont limitées. Avant de sélectionner un produit particulier, discutez des avantages potentiels avec votre vétérinaire.
  • Les chevaux qui ont une boiterie secondaire à la présence d'un trouble obsessionnel-compulsif bénéficient souvent d'une ablation chirurgicale des lésions du trouble obsessionnel-compulsif, suivie de 1 à 3 mois de repos.

    Soins à domicile

    Prendre soin d'un cheval atteint d'une maladie dégénérative des articulations du jarret n'est pas difficile mais nécessite du bon sens.

  • Les chevaux qui deviennent raides lorsqu'ils sont bloqués pendant la nuit ou pendant de longues périodes pendant la journée sont souvent plus à l'aise s'ils sont logés dans un box plus grand ou avec un enclos de dérivation attaché.
  • Les chevaux devraient se voir accorder suffisamment de temps pour «s'échauffer» et devenir moins raides avant d'être invités à s'engager dans des exercices qui les obligent à fléchir leurs jarrets et à se propulser du membre postérieur. Ce temps d'échauffement variera selon chaque cheval, mais devrait être compris entre 20 et 40 minutes de marche et de trot lent.
  • Les chevaux qui ne parviennent pas à s'échauffer à cause de leur raideur ne doivent pas être travaillés plus loin, car cela pourrait blesser le dos et d'autres articulations, ainsi que conduire le cheval à développer une attitude très amère. Ces chevaux nécessitent définitivement l'attention d'un vétérinaire.
  • Les chevaux qui se remettent d'une intervention chirurgicale pour fusionner un jarret arthritique ou pour retirer une lésion de TOC nécessiteront plusieurs semaines à plusieurs mois de repos. Pendant les 2 à 3 semaines initiales, le jarret sera protégé avec un bandage stérile. Le bandage devra être changé tous les jours en quelques jours.
  • Après une médication intra-articulaire avec corticostéroïdes et / ou hyaluronane, le cheval est généralement reposé pendant 24 à 48 heures, puis revient progressivement à son programme d'exercice régulier. Une augmentation de la boiterie suite à l'injection de ces médicaments doit être portée à l'attention immédiate de votre vétérinaire.
  • L'administration de hyaluronane, de glycosaminoglycanes polysulfatés, de phénylbutazone, de flunixine méglumine et de kétoprofène doit être effectuée sous la surveillance d'un vétérinaire.
  • Consultez le vétérinaire de votre cheval avant l'achat et l'utilisation de suppléments articulaires oraux en vente libre.

    Soins préventifs

    Il n'existe aucune méthode connue de soins ou de traitement pour éliminer ou prévenir l'arthrite du jarret. Il convient de veiller à ce que les pieds du cheval soient correctement chaussés ou parés pour minimiser la répartition anormale des forces à travers les surfaces articulaires. Les cavaliers et les entraîneurs doivent également avoir des attentes raisonnables quant aux capacités de chaque cheval et adapter leurs programmes d'exercices en conséquence.

    Arthrite du jarret

    L'arthrite peut survenir dans n'importe laquelle des articulations multiples des chevaux, mais les articulations inférieures du jarret, le tarsométatarsien et les articulations distales intertarsiennes, sont des sites courants. L'arthrite se développe chez les chevaux généralement secondaires à un «traumatisme cyclique répété» ou à l'usure de l'équitation, de la course et de l'entraînement quotidiens, qui enflamment la capsule articulaire et la membrane synoviale. L'arthrite se développe également à la suite de tout traumatisme externe ou interne majeur, tel qu'une fracture de l'articulation, une entorse des tissus mous entourant l'articulation, une infection articulaire ou une ostéochondrose.

    L'inflammation de l'articulation serait la première étape du développement de l'arthrite chez la plupart des chevaux. Si elle n'est pas traitée de manière appropriée, l'inflammation entraîne une dégénérescence précoce de l'articulation par dégradation du cartilage articulaire.

    La membrane synoviale libère des enzymes qui sont des médiateurs de la maladie articulaire, provoquant la dégradation des composants du cartilage articulaire:

  • Métalloprotéinases: MMP-1, 2, 3 et 9 dégradent activement les composants du cartilage articulaire.
  • Les prostaglandines augmentent le flux sanguin, améliorent la perception de la douleur, provoquent la déminéralisation osseuse et appauvrissent les protéoglycanes du cartilage.
  • Les radicaux libres d'oxygène clivent les protéoglycanes, le collagène et l'acide hyaluronique.
  • Les cytokines interleukine 1 (IL-1) fonctionnent pour stimuler la libération de métalloprotéinases.

    Le résultat final est un cercle vicieux d'inflammation articulaire et de dégradation du cartilage. Les changements dans le cartilage affectent finalement la capacité du cartilage à résister aux forces de compression et de traction exercées sur lui pendant l'exercice. Le cartilage développe une fibrillation (fines fissures dans la surface lisse), puis des zones de perte de cartilage partielles et de pleine épaisseur.

    Les articulations tarsométatarsiennes et distales intertarsiennes sont considérées comme des articulations à forte charge et à faible mouvement, ce qui signifie qu'elles transfèrent et absorbent les forces concomitantes de locomotion mais le font avec très peu de mouvement. Lorsque le cartilage est perdu, des changements osseux se produisent et, sur une période de temps, les surfaces articulaires fusionnent (ankylose) ensemble. Jusqu'à ce qu'ils le fassent, non seulement la fonction «d'absorption des chocs» de l'articulation est moins efficace, mais le cheval éprouve de la douleur lorsque l'os empiète sur l'os.

    En plus de l'arthrite du jarret, d'autres conditions qui peuvent provoquer une boiterie des membres postérieurs comprennent, mais sans s'y limiter, les arthritides d'autres articulations, telles que la hanche, l'étouffement, le boulet, le paturon et les articulations du cercueil; impact des processus épineux dorsaux de la colonne vertébrale thoracolombaire; et la maladie de stockage des polysaccharides.

    Diagnostic approfondi

    L'arthrite des articulations inférieures du jarret doit être suspectée chez les chevaux qui ont des antécédents de démarche rigide qui s'améliore pendant l'exercice. Ce qui suit peut être vrai:

  • Le cheval semblera sain à la marche mais à courte foulée avec le ou les membres affectés au trot. Lorsqu'il est observé de côté au trot et au galop, le cheval aura une foulée antérieure raccourcie et aura tendance à traîner ou à poignarder l'orteil dans le sol. Ces actions se produisent parce que le cheval ne fléchit pas complètement le membre. Les anomalies de la marche peuvent être plus apparentes lorsque le cheval est plongé ou monté en cercle.
  • La palpation du jarret est généralement banale. Le jarret, cependant, peut apparaître carrée ou élargie dans la région des articulations inférieures du jarret en raison de changements osseux associés à l'arthrite.
  • Les chevaux atteints d'arthrite modérée à avancée du jarret sont mal à l'aise lorsque le membre est fléchi passivement. Ces chevaux n'apprécient pas non plus de soulever leurs pieds pour les faire nettoyer et sont mal à l'aise debout avec le membre élevé dans une position fixe pour que le maréchal-ferrant travaille sur ses pieds.
  • Dans le cadre de l'évaluation de la boiterie, un test de flexion doit être effectué sur chaque membre postérieur. Ce test consiste à fléchir le membre postérieur avec l'os de canon maintenu parallèle au sol pendant 1 à 2 minutes. Le degré de boiterie du cheval sera évalué lorsqu'il s'éloignera de l'observateur immédiatement après avoir relâché la jambe. Une réponse normale est de 2 à 4 pas anormaux, puis un retour à la solidité. Une réponse anormale est une boiterie continue après les premières étapes.

    Un test de flexion des membres inférieurs doit également être effectué (flexion de la cheville et du pied) et la démarche réévaluée. Le degré de boiterie doit être inférieur à celui observé avec la flexion du membre supérieur.

  • Malgré les anomalies de la démarche et une augmentation de la boiterie suite à un test de flexion des membres supérieurs, un diagnostic définitif d'arthrite du jarret ne peut être posé sans recours à l'anesthésie diagnostique et à la confirmation radiographique. De multiples autres affections du membre postérieur et des douleurs au dos peuvent également entraîner des anomalies de démarche similaires.
  • Les articulations tarsométatarsiennes et distales intertarsiennes seront anesthésiées par injection intra-articulaire d'un anesthésique local. Avant la mise en place des aiguilles et l'injection de l'anesthésique, la surface cutanée sera préparée de manière stérile pour minimiser le risque d'infecter l'articulation avec des bactéries de la surface cutanée. Après l'injection, le cheval sera à nouveau examiné aux tests de trot et de flexion pour la boiterie. Une amélioration de la boiterie est attendue si ces articulations sont responsables de la boiterie.
  • Des radiographies du jarret sont prises pour déterminer si l'arthrite ou toute autre anomalie pouvant expliquer la boiterie de l'animal est présente. Généralement, quatre vues radiographiques standard sont prises: une vue latérale à médiale, une vue oblique latérale à médiale, une vue antérieure à postérieure et une vue oblique médiale à latérale. Chacune de ces vues met en évidence une surface différente des os qui composent les articulations du jarret. Des vues spéciales ou une technique d'exposition radiographique différente peuvent être nécessaires pour évaluer davantage une zone spécifique qui semble douteuse sur les vues standard d'origine.
  • Les changements observés sur les radiographies qui sont compatibles avec l'arthrite des articulations du jarret distal comprennent une nouvelle production osseuse le long de la marge des bords osseux (connue sous le nom de formation d'éperon osseux) et une perte d'espace articulaire. Ce dernier se produit lorsque le cartilage s'amincit en raison de l'érosion ou de la perte d'épaisseur totale. Lorsque cela se produit, la distance entre les deux os opposés devient plus étroite. Dans l'arthrite avancée, les os opposés peuvent commencer à fusionner.
  • Une scintigraphie osseuse en médecine nucléaire (scintigraphie) peut être recommandée pour aider à déterminer l'importance des lésions douteuses ou pour diagnostiquer un cheval qui a plusieurs sites de boiterie des membres postérieurs.

    Thérapie en profondeur

    L'objectif global du traitement des chevaux atteints d'arthrite des articulations distales du jarret est d'éliminer la douleur et de leur permettre de continuer à participer à leur occupation. Le ralentissement de la progression de la maladie dans les articulations distales intertarsiennes et tarsométatarsiennes est moins préoccupant que dans d'autres articulations très mobiles. Il existe plusieurs types de médicaments qui sont utilisés aujourd'hui pour gérer l'arthrite équine. Différents médicaments et combinaisons de médicaments peuvent mieux fonctionner chez un cheval que chez un autre.

  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les médicaments non stéroïdiens inhibent la libération de plusieurs enzymes qui sont non seulement responsables de la production de douleur mais jouent également un rôle dans la dégradation du cartilage. De nombreuses études scientifiques en cours examinent les effets des divers médicaments non stéroïdiens sur le cartilage articulaire.

    Le médicament le plus couramment utilisé de cette classe est la phénylbutazone. D'autres comprennent la flunixine méglumine, le kétoprofène, l'acide méclofénamique, le naproxène et le carprofène. De nombreuses formes d'arthrite peuvent souvent être gérées avec succès par le repos et l'utilisation à court terme ou intermittente d'un anti-inflammatoire non stéroïdien administré par voie orale ou systémique. Des effets secondaires indésirables peuvent survenir avec l'utilisation de ces médicaments et ils doivent toujours être utilisés sous la direction d'un vétérinaire.

  • Corticostériodes. Les corticostéroïdes sont une classe de médicaments anti-inflammatoires puissants. Lorsqu'il est injecté dans les articulations touchées, le corticostéroïde provoque une réduction rapide de l'inflammation en diminuant la concentration des cellules inflammatoires et la libération d'enzymes. Expérimentalement, il a été démontré que l'utilisation de petites doses de corticostéroïdes protège le cartilage articulaire. Les médicaments de cette classe comprennent, sans s'y limiter, la bétaméthasone, l'acétate de méthylprednisolone et l'acétate d'isofluprédone. En fonction du médicament utilisé et du degré d'arthrite, une administration intra-articulaire peut être nécessaire tous les plusieurs mois à une ou deux fois par an.
  • Hyaluronane de sodium. Le hyaluronane est un glycosaminoglycane qui se trouve dans le cartilage et le liquide articulaire normaux. Il a été démontré que l'utilisation de hyaluronane administré de manière exogène diminue la douleur, augmente la mobilité articulaire et diminue la dégradation du cartilage dans les études expérimentales et cliniques. Le médicament peut être injecté directement dans l'articulation touchée ou administré par voie intraveineuse. Le médicament reçoit souvent le surnom de «HA» quel que soit le nom du produit du fabricant. Le médicament aurait ses meilleurs effets dans les stades arthritiques aigus.
  • Glycosaminoglycane polysulfaté. Le glycosaminoglycane polysulfaté (PSGAG) a des effets anti-inflammatoires et des effets protecteurs du cartilage. Le médicament peut être administré directement dans l'articulation ou peut être administré par voie intramusculaire. Cette dernière voie réduit le risque d'infection intra-articulaire. Les injections intramusculaires sont recommandées tous les 4 jours pendant 28 jours.
  • Suppléments oraux. Il existe aujourd'hui de nombreux suppléments oraux commercialisés pour le traitement de l'arthrite équine. Les deux composants les plus courants de ces produits sont le sulfate de chondroïtine et la glucosamine. Le sulfate de chondroïtine aurait des effets similaires à ceux du PSGAG. Il y a lieu de se demander si la forme biologiquement efficace du sulfate de chondroïtine est absorbée par l'intestin. Il a été démontré que les sels de glucosamine sont absorbés après administration orale et peuvent avoir diverses actions anti-inflammatoires. Il existe des rapports plus anecdotiques que scientifiques sur leur utilisation chez les chevaux concernant les avantages des suppléments oraux. Il est toujours sage de discuter des avantages d'un supplément particulier avec votre vétérinaire avant de l'acheter et de l'administrer.
  • Les chevaux qui souffrent d'arthrite sévère ne répondant pas aux médicaments ci-dessus peuvent être traités chimiquement ou chirurgicalement pour fusionner les articulations arthritiques. Les taux de réussite varient de 60 à 80%.

    Suivre

    Un traitement optimal pour un cheval souffrant d'arthrite du jarret nécessite une combinaison de soins vétérinaires du propriétaire et professionnel. Le suivi peut être critique, surtout si aucune amélioration n'est constatée ou si la boiterie devient plus sévère malgré le traitement.

    Tout cheval qui devient plus boiteux 1 à 10 jours après une thérapie intra-articulaire doit être consulté immédiatement par un vétérinaire pour déterminer si le cheval a développé une infection articulaire ou une réaction au médicament.

    À ce stade, l'arthrite n'est pas guérissable. Une gestion réussie dépendra d'un diagnostic correct et de soins de longue durée diligents. Des changements dans la gestion, y compris une augmentation du taux de participation au pâturage et une diminution de l'intensité du travail, ainsi que des changements de médicaments peuvent être nécessaires pour permettre au cheval de continuer à mener une vie productive sans douleur.


    Voir la vidéo: EnglishMalayalam Christian Sermon : The Place of Pursuit by Jarret (Octobre 2021).