Général

Blessures aux tendons

Blessures aux tendons

La tendinite survient le plus souvent dans le tendon fléchisseur numérique superficiel dans la région osseuse du midcannon. La tendinite du fléchisseur profond et la lésion du ligament de contrôle inférieur surviennent moins fréquemment.

Les tendons sont constitués de fibres de collagène qui sont disposées de manière à permettre aux tendons d'être de nature élastique. Cette élasticité stocke l'énergie qui est utilisée pendant la foulée du cheval.

Pendant l'exercice, les tendons sont normalement capables de résister à des tensions de 3 à 5 pour cent (similaires à être capables d'étirer de 3 à 5 pour cent de la longueur d'origine du tendon) pendant le port de poids. Lorsque des tensions de 8 à 12% se produisent, les fibres de collagène qui composent la rupture du tendon et la capacité du tendon à résister à l'exercice sont compromises. Cette rupture entraîne une inflammation, un gonflement, une douleur et une boiterie.

Principalement, la blessure est déclenchée par un étirement excessif du tendon, soit sous la forme d'une seule contrainte de charge excessive (une seule mauvaise étape sur un sol inégal), soit sous la forme d'une tension répétitive associée à une surcharge fréquente du membre, comme avec un cheval de course au galop.

Les facteurs prédisposant aux blessures comprennent la faiblesse musculaire et la fatigue pendant les compétitions, ce qui entraîne une hyperextension de l'articulation du boulet et un étirement excessif des tendons. Un entraînement et un conditionnement inadéquats peuvent également prédisposer aux blessures des tendons. Les tendons et les ligaments sont connus pour développer leur force avec des exercices de conditionnement appropriés.

Le tendon fléchisseur numérique superficiel a la plus petite surface en coupe transversale dans la région osseuse du canon central et en tant que tel, cet emplacement est le plus à risque de subir une blessure au tendon. En raison de la plus grande répartition du poids du cheval sur les membres antérieurs par rapport aux membres postérieurs, la surcharge du tendon fléchisseur numérique superficiel est la plus courante dans les membres antérieurs.

Une lésion du tendon fléchisseur numérique profond et du ligament de contrôle inférieur est plus susceptible de se produire chez les personnes d'âge moyen ou plus âgées. La tendinite du fléchisseur numérique profond peut survenir à la fois dans les membres avant et dans les membres postérieurs avec une incidence égale. Les lésions se développent près de l'os naviculaire et à l'intérieur de la gaine du tendon fléchisseur numérique. L'élargissement visuel du tendon est rare en raison de l'emplacement de la plupart des lésions.

Une desmite ligamentaire de contrôle inférieur est rapportée plus fréquemment chez les chevaux de course Standardbred, les cavaliers et les chevaux de trait. La sévérité des symptômes présentés par un cheval atteint de tendinite ou de desmite ligamentaire de contrôle inférieur est variable. De petites lésions peuvent provoquer une boiterie mais aucun changement visible ou palpable dans la jambe tandis que d'autres lésions peuvent entraîner une boiterie non portante.

Des blessures modérées à graves entraîneront un cheval visiblement boiteux lors de la marche tandis que des blessures moins graves ne causeront que des boiteries au trot ou plus rapidement. La boiterie peut persister au trot pendant plusieurs semaines à plusieurs mois.

À surveiller

  • Gonflement du tendon ou des tissus environnants
  • Augmentation de la chaleur dans la zone
  • Augmentation de la sensibilité à la palpation des structures tendineuses
  • Changements dans la taille des tendons
  • Gonflement des tissus mous
  • Sensibilité à la palpation
  • Boiterie
  • Gonflement en arc lorsqu'il est observé de côté

    La guérison des blessures tendineuses peut prendre de six mois à plus d'un an selon l'étendue des dommages. Pour cette raison, il est très important de diagnostiquer et de traiter rapidement les blessures avant que les dommages ne soient importants. Le tendon blessé guérit initialement avec du tissu cicatriciel qui est ensuite remodelé en collagène tendineux. Les fibres de collagène ne sont pas dans leur alignement d'origine, ce qui donne un tendon moins élastique qu'à l'origine.

    Le pronostic de récupération et de retour à l'utilisation dépend de la gravité de la blessure et de l'occupation du cheval. Les chevaux qui sont retournés à des efforts moins pénibles ont généralement un résultat plus favorable.

    Diagnostic

  • Les signes cliniques, tels que l'enflure, la douleur à la palpation et la boiterie pendant l'exercice, ouvrent souvent la voie à un diagnostic précis.
  • Une évaluation de la boiterie peut être exigée chez certains chevaux qui ne présentent pas de preuve visuelle et palpable évidente de blessure au tendon ou chez les chevaux qui semblent avoir plus d'un problème. Au cours de l'examen, le cheval est évalué à la démarche dans laquelle il semble malade. Des injections séquentielles de nerfs et d'articulations anesthésiques sont effectuées pour exclure ou exclure le tendon comme source de boiterie du cheval.
  • L'évaluation échographique de la structure tendineuse est considérée comme la référence en matière de diagnostic d'une lésion tendineuse, de détermination de la gravité de la lésion, de suivi de la cicatrisation d'une blessure et de développement d'un pronostic de solidité future.
  • La thermographie est une technique d'imagerie diagnostique complémentaire qui peut être utilisée pour identifier les sites d'inflammation dans un tendon.
  • La scintigraphie nucléaire est une autre technique d'imagerie diagnostique complémentaire qui peut être utile pour identifier la tendinite.

    Traitement

    La thérapie initiale vise à réduire l'inflammation. Le repos, la thérapie par le froid (eau, sac de glace), les bandages et l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires systémiques sont recommandés. La thérapie par le froid doit être appliquée fréquemment tout au long de la journée, mais la durée d'application doit être limitée à moins de 20 minutes à la fois. Les autres traitements comprennent:

  • Reste de décrochage. Le repos est important jusqu'à ce que le cheval soit capable de marcher sainement. Une fois que vous avez bien marché, vous pouvez commencer un exercice de marche contrôlée. L'augmentation de l'intensité et de la durée de l'exercice sera dirigée par la progression de la guérison observée dans les évaluations échographiques séquentielles.
  • Fractionnement des tendons. Cette procédure est recommandée dans les lésions aiguës du tendon fléchisseur numérique superficiel où la lésion est située au centre du tendon.
  • Desmotomie ligamentaire à contrôle supérieur. Cette intervention chirurgicale entraîne la transection d'une bande fibreuse qui relie l'unité musculaire du tendon fléchisseur numérique superficiel à l'avant-bras du cheval. Il peut être utile pour augmenter «l'élasticité» du tendon fléchisseur numérique superficiel après une blessure.
  • Desmotomie ligamentaire de contrôle inférieur. Il s'agit d'une intervention chirurgicale qui aboutit à une transection du ligament de contrôle entre son attachement à l'arrière de l'os du canon et l'endroit où il rejoint le tendon fléchisseur numérique profond. La chirurgie est recommandée chez certains chevaux présentant une desmite ligamentaire de contrôle inférieur.
  • Desmotomie du ligament annulaire palmaire (desmotomie annulaire). Cette procédure est recommandée pour les chevaux qui ont une tendinite dans le tiers inférieur du tendon fléchisseur numérique profond ou du tendon fléchisseur numérique superficiel. La transection du ligament empêche sa constriction autour des tendons gonflés ou élargis.
  • Thérapie intralésionnelle. La lésion est injectée avec du B-aminoproprionitrile, du glycosaminoglycane polysulfaté, du hyaluronane ou un corticostéroïde.

    Soins à domicile et prévention

    Une consultation vétérinaire est recommandée pour tous les chevaux qui développent un gonflement dans la région des tendons ou dans la gaine du tendon fléchisseur numérique, quelle que soit la durée du gonflement ou le degré de solidité de l'animal. Les chevaux doivent être vus en urgence s'ils développent un gonflement aigu du tendon et une boiterie. Une intervention précoce peut minimiser la progression de la lésion.

    Il est très important que les propriétaires adhèrent au plan de traitement du vétérinaire. Ne pas le faire conduit souvent à une guérison prolongée et à des résultats à long terme insatisfaisants.

    La prévention n'est pas toujours possible chez les chevaux de compétition. Les risques de blessures peuvent être réduits en s'assurant que les chevaux sont entraînés physiquement avant de participer.


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